Tirzepatid, novi agonist dvostrukih receptora (GLP-1/GIP), posljednjih je godina privukao značajnu pozornost zbog svoje uloge u liječenju dijabetesa. Međutim, njegov potencijal u kardiovaskularnim i bubrežnim bolestima postupno se pojavljuje. Nedavne studije pokazuju da tirzepatid pokazuje izvanrednu učinkovitost kod pacijenata sa zatajenjem srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (HFpEF) u kombinaciji s pretilošću i kroničnom bubrežnom bolešću (KBB). Kliničko ispitivanje SUMMIT otkrilo je da su pacijenti koji su primali tirzepatid imali 38%-tno smanjenje rizika od kardiovaskularne smrti ili pogoršanja zatajenja srca unutar 52 tjedna, dok su se pokazatelji bubrežne funkcije poput eGFR značajno poboljšali. Ovo otkriće nudi novi terapijski pristup pacijentima sa složenim metaboličkim poremećajima.
U kardiovaskularnom području, mehanizam djelovanja tirzepatida nadilazi metaboličku regulaciju. Aktivacijom GLP-1 i GIP receptora smanjuje volumen adipocita, čime se ublažava mehanički pritisak masnog tkiva na srce i poboljšava energetski metabolizam miokarda i antiishemijski kapacitet. Za pacijente s HFpEF-om, pretilost i kronična upala ključni su uzroci, a aktivacija dvostrukih receptora tirzepatida učinkovito potiskuje oslobađanje upalnih citokina i smanjuje miokardijalnu fibrozu, čime se odgađa pogoršanje srčane funkcije. Osim toga, poboljšava rezultate kvalitete života koje su prijavili pacijenti (kao što je KCCQ-CSS) i kapacitet za vježbanje.
Tirzepatid također pokazuje obećavajuće učinke u zaštiti bubrega. KBB često je praćena metaboličkim poremećajima i upalom niskog stupnja. Lijek djeluje dvostrukim putem: poboljšanjem glomerularne hemodinamike kako bi se smanjila proteinurija i izravnim inhibiranjem procesa bubrežne fibroze. U SUMMIT ispitivanju, tirzepatid je značajno povećao razinu eGFR-a na temelju cistatina C i smanjio albuminuriju bez obzira na to jesu li pacijenti imali KBB, što ukazuje na sveobuhvatnu zaštitu bubrega. Ovo otkriće otvara novi put za liječenje dijabetičke nefropatije i drugih kroničnih bolesti bubrega.
Još je značajnija jedinstvena vrijednost tirzepatida kod pacijenata s „trijadom“ pretilosti, HFpEF-a i kronične bolesti bubrega (KB) – skupine s tipično lošom prognozom. Tirzepatid poboljšava sastav tijela (smanjuje nakupljanje masti i poboljšava metaboličku učinkovitost mišića) i modulira upalne putove, čime nudi koordiniranu zaštitu u više organa. Kako se indikacije za tirzepatid nastavljaju širiti, spreman je postati temeljna terapija u liječenju metaboličkih bolesti s komorbiditetima.
Vrijeme objave: 21. srpnja 2025.